Термин «дистимия» был предложен психиатром Р.Спитцером вместо «депрессивный невроз» и «невротическая депрессия». Для обозначения этого состояния также использовались выражения неврастения и психастения. Потом для точности обозначения термин немного «мутировал».
С одиннадцатого пересмотра Международной классификации болезней «дистимия» переименована в «дистимическое расстройство» (dysthymic disorder, код 6A72). В американской классификации DSM-5 (2013г.) дистимию «соединили» с хроническим большим депрессивным расстройством в «устойчивом депрессивном расстройстве» (persistent depressive disorder). Это слияние аргументировано тем, что нет научных доказательств существенных различий между этими состояниями.
Дистимия: что это такое
Дистимию (дистимическое расстройство) можно назвать «лайт-версией» большого депрессивного расстройства (как теперь называется депрессия). И знайте, если вы увидели выражение «основное» или даже «крупное» депрессивное расстройство – значит текст переделан, дабы отличаться от первоисточника. Термин «дистимия» — это древнегреческое слово δυσυυμία: печаль, подавленность, уныние. Но лучше всего здесь подходит выражение – «плохое состояние души». Дистимия для человека – это вариант депрессии. Принципиальных различий между депрессией и дистимией нет. Дистимическое расстройсто вызывает те же психологические и соматические (телесные) проблемы, что и большая депрессия, только что «тише» по сравнению с ней.
Дистимия часто возникает в молодом возрасте, хотя не исключено проявление и в более зрелом. Нередко диагноз дистимического расстройства человек может получить спустя несколько лет после начала болезни, а вместе с этим и соответствующую терапию. Если это нарушение у человека существует с детства, то он может считать своё сниженное настроение чертой своего характера: меланхолический склад души и все такое. Естественно в этом случае больной не обращается за помощью по поводу депрессивных нарушений.
Коварство дистимии в её «нерезком» начале и течении. Человек может даже не заподозрить, что у него версия депрессии и поэтому не обращается к профильным специалистам. Кроме этого постановку диагноза затрудняет то, что дистимические расстройства могут протекать в сочетании с другими психологическими нарушениями, которые «маскируют» признаки депрессии:
Перечисленные нарушения или хронические болезни органической природы наблюдаются по меньшей мере у 75% людей с дистимией.
У людей с дистимией высокий риск возникновения большой депрессии — до 75%. Также могут сопутствовать соматоформные расстройства – до 45%, тревожные расстройства и расстройства личности – до 40%.
Типы дистимии
Соматизированная (катестетическая) дистимия
Соматизированная дистимия-что это такое? Это расстройство с преобладанием телесных проявлений депрессии. Собственно сниженное настроение здесь мало выражено. Больше выражены:
- плохое самочувствие (в целом),
- слезливость,
- плохой сон с частыми пробуждениями,
- запоры,
- одышка,
- сердцебиения.
Часто физические ощущения сочетаются с нарушениями настроения и образуют общие симптомы. Тоскливость и подавленность, свойственные депрессии, преобразуются в телесные ощущения: «холод» в груди или области солнечного сплетения, жжение в районе горла, кишечника.
По мере развития болезни события внешнего мира уменьшают свое влияние на динамику клинических проявлений. Более значимыми становятся:
астения — на смену тревоги и беспокойству приходят упадок сил и снижение активности, напряжение замещается вялостью.
Или увеличивается количество странных соматических ощущения. Это может сочетаться с чрезмерным вниманием к самочувствию.
Характерологическая (характерогенная) дистимия
Характериологическая дистимия:что это такое? Это конституционально-депрессивный тип личности по П. Б. Ганнушкину. Подобному типу свойственны стойкие, протекающие в течении всей жизни расстройства в виде:
- пессимизма
- неспособности испытывать удовольствие (ангедония)
- «хандра», пессимизма,
- «зачем жить?» — мысли о бессмысленности жизни.
С возрастом депрессивное мировоззрение нарастает и в центре него образуется «комплекс неудачника».
Сам Ганнушкин П.Б. дал весьма развернутое описание подобного типа личности:
В настоящее время оспаривается мнение о том, что склонность к депрессии представляет собой свойство или характера человека или специфика его темперамента. Сейчас предполагается, что корни хронических депрессивных (дистимических) расстройств закладываются в детстве под воздействием внешних факторов.
Внешние проявления дистимии можно спутать с клинической картиной гипотериоза, болезни щитовидной железы. («Гипотериоз(психосоматика)»)
Надеюсь, что статья «Дистимия-что это такое» была для вас интересной и полезной.