Психосоматика запора

В статье «Психосоматика запора» показывается мнение Луизы Хей, Лиз Бурбо и Синельникова по поводу возникновения этого затруднения. Кроме этого, затрагивается психоаналитический подход и вариант синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запоров.

Что такое запор

Содержание

Запором (констипация, или обстипация) называются ухудшение опорожнения кишечника в виде замедления, затруднения или постоянного недостаточного освобождения от содержимого.

Среди медиков нет единства по поводу того, что такое запор: самостоятельная болезнь (позиция ВОЗ) или симптом, нарушение в организме (в результате болезней, патологий или нарушений функций различных систем). Этого мнения придерживается Всемирная организация гастроэнтерологов, с которой солидарны также и крупные отечественные гастроэнтерологи.

Нормальной частотой дефекации считается периодичность от трех раз в сутки до трех в неделю у взрослых. Как видите, рамки нормы достаточно широки и не ежедневная дефекация вовсе не является запором.

Характерные признаки запоров:

Небольшое количество «отходов»
Повышенная твердость кала его и его сухость
Нет субъективного ощущения полного освобождения кишечника.

Наличие этих признаков или даже одного из них говорит о наличии запора. Признаком адиарреи также может быть сбой привычного ритма и частоты стула.

Что такое запор: причины

Медицина определяет следующие причины запора, которые весьма и весьма разнообразны:

Неправильное питание (сюда включается дефицит воды или растительных волокон)
Неврологические проблемы (травмы спинного мозга, сдавливание нервных корешков вследствие последствий остеохондроза и многое другое)
Последствия произвольной «отсрочки» дефекации
Гиподинамия, снижение двигательной активности
Беременность, при которой может происходить функциональный копростаз. Он вызывается тем, что физиологические изменения в организме женщин приводят к затруднению передвижения кала и последующего избавления от него
Злоупотребление слабительными препаратами (к примеру, в США на лечение запоров с помощью слабительных тратится 725 миллионов, хотя в большинстве случаев они не обязательны)
Побочный эффект лекарств. «Запирающий» эффект могут оказать: НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), антидепрессанты, спазмолитические препараты, анальгетики, антибиотики, противоэпилептические и противотуберкулезные средства, лекарства от язвы желудка, системные противогрибковые и другие препараты
Неправильное питание. Не будет большим открытием Америки информация о том, что существуют группы продуктов облегчающих, либо затрудняющих процесс опорожнения кишечника
Моторные нарушения в самом кишечнике, в частности ослабления его мускулатуры
Болезни области заднего прохода
Анальные трещины и геморрой, сопровождающиеся спазмами сфинктера
Неправильности в развитии толстой кишки или её нервной связи с мозгом (иннервация)
Переезды
Синдром раздраженного кишечника
Гормональный дисбаланс в организме из-за заболеваний желез внутренней секреции
Нарушения кровообращения в сосудах ЖКТ, которые могут происходить при заболеваниях сосудов
Патологии тазового дна
Воспаление в области кишечника
Продолжительное отравление ртутью или свинцом.

Острый и хронический запор

Для выяснения хронический ли это запор применяются так называемые «Римские критерии». По ним наличие хроничности запора устанавливается, если у человека в течение не менее полугода и в последние три месяца происходили как минимум два случая из шести следующих:

Меньше трех походов в неделю «по большому»
Твердый или комковатый кал чаще каждого четвертого раза
Приходится сильно тужиться (опять-таки чаще каждого четвертого раза)
Отсутствие чувства полного очищения не реже 25 % случаев
Ощущение помехи, затруднения в аноректальной области не менее чем в четверти случаев
Использование, пардон, пальцев в районе ануса в помощь процессу дефекации.

Острый запор это отсутствие стула в течении нескольких суток. Причины этого следующие:

Механические – например наличие какой-либо опухоли, полипа, дефекта в строении прямой кишки
Динамические – из-за наличия воспаления в брюшной полости
Побочный эффект препаратов
Последствие черепно-мозговых травм – результат ухудшения нервной регуляции деятельности кишечника
Результат продолжительного постельного режима.

Что такое запор: виды классификации

Единой классификации запора на сегодняшний момент нет. Они различаются по причинам возникновения и стадиям копростаза.

Группировка по причинам возникновения запора

Первичные – как следствие патологии кишечника или нарушения иннервации.
Вторичные – как следствие болезней, травм, из-за лекарственной побочки.
Идеопатические – нарушение моторной функции кишечника по неопределенным причинам.

Патогенетическая классификация

Алиментарные запоры – по причинам проблем с питанием (недостаток жидкости, определенный тип пищи или её недостаточное количество, большие перерывы в приеме пищи).
Механические причины запора — адиарея вызвана сужением просвета кишечника органического происхождения.
Дискинетический запор возникает вследствие дисфункций органов пищеварения, иннервации кишечника и т. д.
В зависимости от характера функционирования мускулатуры стенок кишечника (тонус стенок) — атонические и спастические.
При атоническом запоре перистальтика кишечника вялая и передвижение его содержимого замедленно. В основном запоры этого типа вызываются гиподинамией или нарушением режима питания. Распространен у пожилых, вследствие ослабления мускулатуры кишечника.
Спастический запор – происходит из-за мышечных спазмов в отдельных участках кишечника. Это приводит к затруднению передвижения содержимого. При спастическом запоре значительных задержек дефекации может не наблюдаться, но количество кала как правило небольшое. Для подобного типа адиарреи характерно отсутствие боли при отправлении надобности, но при этом отмечаются вздутие, чувство тяжести или распирания в животе, колики (т.е. спазмы). Как правило, вызывается у взрослых эндокринным дисбалансом, стрессом, повышенным тонусом стенок кишечника.

Психосоматика запора у взрослых

Поскольку акт дефекации является отчасти произвольным процессом, на него большое влияние оказывают психологические факторы. Человек в состоянии произвольно задерживать дефекацию на некоторое время. Это может, например, происходить во время переезда, когда нет привычной обстановки для отправления надобности или тем более, если человек испытывает чувство брезгливости по отношению к общественным туалетам. Задержку опорожнения кишечника также могут вызывать эмоциональные стрессы: спешка, конфликты, страх, психическое перенапряжение, длительное нарушение режима работы и отдыха. Причина психогенного запора – почти всегда спазм толстого кишечника из-за фрустраций.

К психогенным причинам запора кроме этого относятся депрессивные состояния. Адиарея может быть симптомом депрессии – входит в депрессивную триаду Протопопова: расширенные зрачки, учащенный пульс и запоры.

Естественной является дефекация по утрам. Физиологически это вызвано тем, что сдвинувшееся за ночь к выходу содержимое кишечника начинает давить на стенки прямой кишки. В мозг идет сигнал: «Не грех бы и облегчиться». Но психологический дискомфорт сбивает привычку к ежедневной стулу. Частое подавление дефекационного рефлекса приводит к следующему. Сигнал позыва в туалет начинает формироваться с задержкой. За время этой задержки каловые массы уплотняются, что уже чисто на физическом уровне затрудняет процесс освобождения от них. В свою очередь это приводит к ослаблению мышечных волокон кишечника. Это опять приводит к задержке кала ну и соответственно, к его уплотнению.

В свою очередь, неправильное использование слабительных препаратов может усугубить проблему, поскольку ухудшается способность кишечника к самостоятельному освобождению от отходов. Неумеренное применение слабительного – не всегда лечение адиареи. При дальнейшем развитии проблема запора становится уже болезненной, особенно если копростаз вызвал осложнения: анальные трещины и геморрой. У человека из-за болезненных ощущений начинает образовываться страх перед дефекацией. Все вместе взятое: ослабление дефекационного рефлекса, ослабление кишечной мускулатуры, страх перед большой нуждой – все это приводит к образованию замкнутого круга.

Страх и запор

Если состояние запора сильно усугубляется чувством страха, то может происходить спазм ануса. Для устранения страха необходима помощь психолога. Лечение включает в себя применение успокоительных. В тяжелых случаях дело доходит до транквилизаторов или антидепрессантов.

Запор и психосоматика

По психосоматике считается, что к запору предрасполагают следующие факторы:

негативные эмоции — злость и страх вызывают сужение кишки. Страх перед переменами провоцирует копростаз
черты характера – замкнутость, упрямство способствуют затору в прямой кишке. Педантичность — привычка к строгому режиму дня, подсознательно не дает воспользоваться туалетом при возникновении спонтанного желания.
другие варианты психологических причин запора можно увидеть в «Как возникает психосоматическая болезнь.»

Психологические травмы детства как причины запора

1.Если в раннем детстве родители кричали на малыша или били его, если он не удерживался, то возможно образование страха при пользовании туалетом.

2.Если ребенок долго сидит на горшке, а домашние запугивают его образованием геморроя. Опять возникает страх и в зрелом возрасте человек не может полностью расслабиться на унитазе и полностью опорожниться.

3.Страх перемен. При разводе родителей малыш может принимать вину близких на себя. Ребенок винит себя в том, что приходилось менять жилье, садик, школу.

Психосоматика запора у женщин

Психосоматика запора у женщин проявляется чаще, чем у мужчин. Этому дается следующее объяснение. Поскольку женщины более склонны тратить деньги, то это может ими подсознательно компенсироваться «экономностью» в другой сфере – удержанием кала. Это может быть связано с символическим значением кала.

Символическое значение кала

В речи фиксируется непосредственная связь понятий кала и имущества, особенно денег. Например, ассенизатор — «золотарь» или грубое выражение — «убери свое дерьмо».

Животные с помощью кала и мочи метят территорию. Кал здесь имеет отношение к собственности и обладанию.

Психосоматика запора у женщин: психоаналитический подход

С позиций психоанализа кал, а точнее каловый стержень символизирует стойкость перед трудностями. Запор возникает при трудноразрешимых проблемах. Каловый столб – это символический пенис, а «правильный» пенис должен быть твердым. Здесь «коричневый цилиндр» играет сразу несколько ролей-аналогий: твердая валюта и золотой запас (которого чем больше, тем лучше).

«Я должен держаться за то, что у меня есть.» (Г.В.Старшенбаум)

Запор может отражать сдерживающую тенденцию – демонстрировать о наличии скрытого желания забеременеть или обладать половым членом (сексуальный контакт). Психоаналитическая формула в этом случае выглядит следующим образом: Ребенок = Фаллос = Каловый стержень.

Понос вместе со рвотой сигнализирует о сопротивлении желанию забеременеть и наличии желания секса. Чередование состояний понос-запор – признак страха кастрации, смещенного, как может выразиться герой сериала «Склифосовский» доктор Брагин … в попу, — то есть в анальную сферу.

Хроническому запору сопутствует следующие черты личности: удерживание, чтобы выстоять, страх и защита от сильного отдавания, отступление в страхе. Дефекация ассоциируется с «грязными» стремлениями, которые воспринимаются с чувством вины. Либо же эти два стремления считаются опасными и поэтому отвергаются.

У больных спастическим колитом присутствует так называемый «анальный характера». Это набор следующих характеристик:

упрямство,
бережливость,
любовь к порядку.

В крайнем выражении они приобретают вид нетерпимости, скупости, педантизма.

Наличествуют также недоверчивость, пессимизм с пораженческими настроениями, чувство «никто меня не любит».

Девиз человека с хроническим запором:

Психоаналитический подход: психосоматика запора у ребенка

Психологические корни запора могут лежать в возникновении у ребенка анального страха кастрации. Это связано с детским страхом провалиться в унитаз или быть сожранным (укушенным) «чудищем из унитаза». Все эти страсти замещают более серьезный страх на почве генитальных эдиповых желаний – страх кастрации. Этот страх появляется от того, что ребенок видит как фекалии пропадают в унитазе и пугается, что его гениталии так же исчезнут.

Психосоматика запора: синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника протекает в трех вариантах:

С преобладанием болей в животе и метеоризмом,
Преобладает диарея
Доминирует запор.

Боли в животе обостряются на фоне позывов в туалет и проходят сразу после дефекации.

СРК возникает чаще при соматизированной дистимии, чем при неврозах. (смотреть «Дистимия:что это такое»).

Синдрому раздраженного кишечника сопутствуют пониженный аппетит, исхудание, привкус или горечь во рту, сухость во рту, нарушения сна.

При дистимическом расстройстве наблюдается «запорный» вариант СРК: собственно копростаз или с редкими случаями поноса. Позывы на дефекацию становятся слабее, вместо них ощущаются чувство переполнения кишечника, тяжести, неполного опорожнения.

Независимо от позывов в туалет проявляются боли в животе. Их преимущественная локализация – проекция ободочного отдела кишечника на переднюю стенку брюшной полости.

Боли постоянные, ноющие, изнуряющие. Утром нарастают. Ограниченно мигрируют по ходу толстой кишки.

У многих людей со СРК присутствуют заболевания желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Вариант СРК с преобладание поноса рассматривается в «Психосоматика диареи у взрослых».

Психосоматика запора: мнения

Запор:Луиза Хей

Вероятными психологическими причинами запора являются нежелание распрощаться со старыми мыслями и идеями. Луиза Хей считает, что это проявление одной из форм сдерживания. Наличие проблемы с удалением отходов может сигнализировать о нежелании распрощаться с прошлым. Либо же нарушение эвакуаторной функции кишечника является следствием скопления ментального яда.

Психосоматика запора у взрослых определяется следующими ментальными факторами: Нежелание расстаться со старыми мыслям стремление остаться в прошлом.

Аффирмация при запоре:Источник: таблица Луизы Хей.

Более подробное объяснение психосоматики запора у Луиз Хей следующее. К адиарее приводят наличие в психике испуга и нежелание расстаться с чем-либо из-за страха не восполнить потерю. Причем это может быть не только стремление удержать ненужное или устаревшее. Человек может старательно цепляться за старые, болезненные вспоминания. Либо он не хочет покончить с ненужными отношениями. Либо не в силах уйти с работы, которая его уже не устраивает. Либо не выбрасывает старые вещи.

Зачастую причиной может быть банальная жадность. Как ни странно, но я могу подтвердить эту закономерность наблюдением из жизненного опыта – к запору действительно подвержены скупые пенсионеры. Какая прямая аналогия – человеку жалко отдать даже ненужное, уже переработанное.

Если резюмировать, то психосоматика запора у взрослых по Луизе Хей такова – основной причиной запора является стремление удерживать. Удерживать старый хлам, бесполезные отношения, плохой опыт прошлого: на физическом уровне это приводит к удержанию… «по большому».

То есть надо избавляться и освобождаться от того что удерживается. И от страхов прошлого, и от старых вещей. Причем Луиза предлагает выбрасывать старье не просто так, а с напутствием, для большей эффективности:

«Я избавляюсь от старого и освобождаю место для нового» (Луиза Хей)

Психосоматика запора у взрослых:Синельников

Психолог Валерий Синельников солидарен с позицией Луизы Хей относительно ментальных причин запора. Затор в кишках показывает, что человек погряз в прошлом.

Психосоматика запора у женщин: Лиз Бурбо

Лиз Бурбо также придерживается аналогичного мнения. Метафизические причины запора по Бурбо таковы:

сдержанность в проявлении чувств, в словах из-за боязни произвести впечатление невежливого, потерять кого-нибудь или что-то,
мелочность, цепляние за что-либо уже ненужное ему,
нежелание отдать что-либо по принуждению (деньги, время или энергию),
драматизация своего прошлого, т.е. не отпускать прошедшее.

Решение проблемы по Лиз Бурбо: избавиться от устаревших стереотипов. Долой страхи, навязчивые и/или отрицательные мысли! Не бояться что-либо или кого-нибудь потерять — полезнее быть самим собой.

Надеюсь, что психосоматика запора стала для вас более понятной.